pemeriksaan odontoid

 1.1.   PEMERIKSAAN OS PATELLA

 1.      Anatomi dan Fisiologi Processus Odontoid

                   

         Dens (processus odontoid) adalah tonjolan dari axis (C2). Yang menunjukkan adanya penyempitan pada leher, dimana ia bergabung dengan tubuh utama dari vertebra. Kondisi dimana dens dipisahkan dari sumbu tubuh (axis) disebut os odontoideum, yang dapat menyebabkan saraf dan sirkulasi sidrom kompresi.

         Terletak di permukaan anterior yang berbentuk oval untuk artikulasi dengan lengkungan pada anterior atlas. Pada bagian belakang leher (dilihat dari permukaan lateral), adalah alur dangkal untuk ligamentum mirip gigi apikal.

           2.      Patologi

patah tulang mirip gigi paling sering terjadi akibat cedera fleksi traumatis. pada pasien muda mereka memerlukan banyak tenaga, seperti dalam tabrakan kendaraan bermotor, ski kecelakaan atau jatuh dari ketingian. pada orang tua, bahkan penurunan sepele dapat menyebabkan patah tulang mirip gigi. kematian segera dari cederameduler bisa terjadi. tanda-tanda menyajikan lainnya termaksud sakit leher tinggi posterior / kelembutan titik atau dengan tanpa neuralgia oksipital, mengurangi rentang gerak, parathesias ektremitas atas, dan kecenderungan untuk menahan kepala seseorang dalam proses  berbaring.

Tipe I : fraktur melalui ujung saraf di atas ligamentum transversal, jarang, di anggap stabil tetapi mungkin terkait dengan atlanto -oksipital dislokasi

Tipe II : fraktur melalui dasar leher sarang; jenis yang paling umum, biasanya tidak stabil.

Tipe III : fraktur melalui tubuh dari C2, biasanya stabil.

            3.      Teknik Pemeriksaan

Proyeksi yang sering digunakan pada pemetum tiksaan dens (processus odontoid) adalah dengan teknik open mouth, fuchs dan judd. Berikut adalah Teknik Radiografi dari masing-masing proyeksi tersebut.

1.      OpenMouth (Proyeksi AP)
PP:

menempatkan pasien dalam posisi supine (terlentang). pusatkan MSP tubuh garis tengah grid. menempatkan lengan pasien sepanjang sisi tubuh dan menyesuaikan bahu berbohong pada bidang e sam horisontal.

PO:

menempatkan kaset di baki Bucky tjumlah dan pusat pada tingkat vertebra serviks kedua.

menyesuaikan kepala pasien sehingga pesawat sagittal median tegak lurus terhadap bidang meja.

memilih faktor eksposur, dan memindahkan tabung sinar-X ke posisi sehingga setiap perubahan kecil dapat dilakukan dengan cepat setelah penyesuaian akhir dari kepala pasien.

posisi ini tidak mudah untuk terus, namun, pasien biasanya dapat posisi, akhir tegang terlalu lama. memiliki oppen pasien mulut selebar mungkin, dan kemudian menyesuaikan kepala sehingga garis dari tepi bawah iincisors atas ke ujung proses mastoid tegak lurus terhadap film tersebut.

* Perisai gonad

* Respirasi: anjurkan pasien untuk menjaga mulut terbuka lebar dan lembut phonate "ah" selama eksposur. ini akan membubuhkan penginapan lidah lantai elatan sehingga bayangannya tidak akan diproyeksikan pada bahwa atlas dan sumbu dan akan mencegah pergerakan rahang bawah.

CR:

mengarahkan sinar tegak lurus pusat titik tengah dari mulut terbuka.

struktur ditampilkan

gambar yang dihasilkan akan menunjukkan proyeksi AP dari atlas dan sumbu melalui mulut terbuka.

jika pasien memiliki kepala yang mendalam atau panjang mandibula, atlas seluruh tidak akan diperlihatkan. ketika bayangan persis ditumpangkan dari permukaan oklusal dari gigi seri tengah atas dan dasar tengkorak sejalan dengan orang-orang dari ujung proses mastoid, posittion tidak dapat ditingkatkan.

      2.      Fuchs method

Fuchs telah merekomendasikan ini untuk proyeksi dens (processus odontoid) ketika bagian atas tidak jelas ditunjukkan dalam posisi open mouth. Pada posisi ini pasien tidak boleh mencoba jika ada fraktur yang dicurigai atau penyakit degeneratif pada daerah leher rahim bagian atas.

Film: 8 x 10 di (18 x 24 cm) melintang

PP:

1. menempatkan pasien dalam posisi supine(terlentang)

2. pusat bidang sagital median tubuh untuk garis tengah grid.

3. menempatkan senjata di sepanjang sisi tubuh, dan bahu sejajar bidang transversal.

PO:

1. menempatkan kaset dalam baki Bucky dan pusat ke tingkat satu tips dari proses mastoid.

2. memperpanjang dagu sampai ujung dagu dan ujung pprocess mastoid adalah vertikal.

3. addjust kepala sehingga pesawat sagittal rata-rata adalah pependicular terhadap bidang grid.

4. perisai gonad.

5. meminta pasien untuk menghentikan pernapasan untuk eksposur.

CR:

mengarahkan sinar tegak lurus pusat titik tengah film; memasuki leher hanya distal ke ujung dagu.

stuctures ditampilkan:

gambar yang dihasilkan akan menunjukkan proyeksi AP dari sarang (processus odontoid) yang berada di dalam bayangan foramen magnum.

kriteria :

-  seluruh sarang (proses yg mirip gigi) dalam foramen magnum.

-  ada rotasi kepala atau leher.

       3.    Judd metode (proyeksi PA)

Radiographer tidak harus mencoba posisi ini dengan pasien yang memiliki patah tulang yang tak tersembuhkan atau dengan pasien yang memiliki penyakit degeneratif atau fraktur yang dicurigai regio servikal atas.

Film: 8 x 10 di (18 x 24 cm) melintang.

PP:

- Tempatkan pasien pada posisi prone.

- Pusat bidang sagital median tubuh untuk garis tengah grid.

- Flex siku pasien, tempatkan lengan dalam posisi yang nyaman, dan menyesuaikan bahu terletak pada bidang horizontal yang sama.

PO:

- Apakah pasien memperpanjang leher dan beristirahat leher dan beristirahat dagu di atas meja.

- Tempatkan kaset dalam baki Bucky dan menyesuaikan sehingga titik tengah ini berpusat ke tenggorokan pada tingkat margin atas dari kartilago tiroid

- Mengatur kepala sehingga ujung hidung adalah sekitar 1 inci dari meja, yaitu, garis orbitomeatal adalah sekitar 37 derajat terhadap bidang film.

- Mengatur pesawat sagital median untuk tegak lurus ke meja.

- Shield gonad.

- Minta pasien untuk menghentikan pernapasan untuk eksposur.

CR:

- Mengarahkan tegak lurus sinar pusat titik tengah film. Memasuki oksiput posterior hanya ke tingkat satu tips mastoid.

sumber : http://bellasafira533.blogspot.com/2012/05/procodontoid.html